ADHS bei Erwachsenen

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ADHS-Symptome bei Erwachsenen

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) ist eine Störung mit Symptomen wie starker Unruhe, schlechter Aufmerksamkeit und impulsivem Verhalten. Es gibt drei Hauptformen von ADHS: die vorwiegend unaufmerksame Form, bei der Kinder und Erwachsene Probleme haben, sich zu konzentrieren und zu fokussieren; die vorwiegend hyperaktiv-impulsive Form, bei der Kinder und Erwachsene impulsiv und übermässig aktiv sind; und die kombinierte Form, bei der Kinder und Erwachsene Symptome von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität zeigen.
 
Die Realität: Mehr als 60 Prozent der Kinder mit ADHS haben auch im Erwachsenenalter noch Symptome. Unbehandeltes ADHS bei Erwachsenen kann erhebliche negative Auswirkungen auf viele Aspekte des Lebens haben. Symptome wie Schwierigkeiten beim Zeitmanagement, Vergesslichkeit und Ungeduld können zu Problemen bei der Arbeit, zu Hause und in allen Arten von Beziehungen führen.

Symptome von Unaufmerksamkeit

  • Macht oft leichtsinnige Fehler und achtet nicht auf Details.
  • Hat oft Schwierigkeiten, sich auf Aufgaben zu konzentrieren.
  • Scheint oft nicht zuzuhören, wenn er/sie/es direkt angesprochen wird.
  • Hält sich oft nicht an Anweisungen, Hausarbeiten oder Termine.
  • Hat oft Schwierigkeiten, Aufgaben und Aktivitäten zu organisieren.
  • Vermeidet oft Aufgaben, die eine anhaltende geistige Anstrengung erfordern, oder zögert sie hinaus.
  • Oft vergesslich bei täglichen Aktivitäten.
  • Lässt sich leicht ablenken.

Symptome von Hyperaktivität und Impulsivität

  • Zappelt oft mit Händen und Füssen oder wackelt im Stuhl.
  • Verlässt oft seinen Platz, obwohl er/sie/es sitzen bleiben sollte.
  • Oft nicht in der Lage, in Ruhe an Freizeitaktivitäten teilzunehmen.
  • Verhält sich oft so, als wäre er/sie/es "auf dem Sprung" oder "von einem Motor angetrieben".
  • Redet oft übermässig.
  • Sprudelt oft mit einer Antwort heraus, bevor eine Frage vollständig gestellt wurde.
  • Hat oft Schwierigkeiten zu warten, bis er oder sie an der Reihe ist.
  • Unterbricht oft andere oder drängt sich ihnen auf.

Abklärung für Erwachsene - Testungen

Eine ADHS-Abklärung ist komplex. Es braucht ca. 4 bis 6 Sitzungen, die vor Ort und online stattfinden können. In der Regel läuft eine Abklärung für Erwachsene folgendermassen ab:

  1. Erstgespräch (Anamnese)
  2. Strukturiertes Interview 1 (Anamnese / Diva)
  3. Strukturiertes Interview 2 (Diva)
  4. Ev. Folgesitzung(en)
  5. Auswertungs-Gespräch

 

Parallel werden Selbstbeurteilungs- und Fremdbeurteilungsfragebögen ausgefüllt. Des weiteren müssen somatische Einflüsse wie Vitamin B12-Mangel, Eisen-Mangel, Schilddrüsen-Problematik etc. ausgeschlossen werden.

Wir werten alles aus und erstellen einen detaillierten Bericht.

Die Kosten für eine Abklärung belaufen sich auf ca. CHF 1’800 – CHF 2’500. Die Grundversicherung der Krankenkasse übernimmt die Kosten.

Neben einer umfassenden Anamnese führen wir unter anderem folgende Testungen durch:

Der DIVA-5, kurz für „Diagnostic Interview for ADHS in adults, 5th edition“, ist ein strukturiertes klinisches Interview, das speziell entwickelt wurde, um die Diagnose von ADHS bei Erwachsenen zu unterstützen. Der Test basiert auf den Kriterien des DSM-5 und deckt sowohl die Kindheit als auch das Erwachsenenalter ab. Er hilft Fachleuten, die Symptome und ihre Auswirkungen auf verschiedene Lebensbereiche detailliert zu bewerten. Durch diesen Ansatz wird eine gründliche und systematische Beurteilung ermöglicht, was für eine genaue Diagnosestellung wichtig ist.

Der WURS-k, der „Wender Utah Rating Scale, Kurzform“, ist ein Fragebogen, der entwickelt wurde, um retrospektiv die Symptome von ADHS in der Kindheit zu bewerten. Er wird oft bei Erwachsenen eingesetzt, um Hinweise auf das Vorliegen von ADHS in ihrer Kindheit zu ermitteln. Der WURS-k umfasst eine Reihe von Fragen, die sich auf Verhaltensweisen und Probleme beziehen, die typischerweise bei Kindern mit ADHS auftreten. Die Antworten helfen Fachleuten dabei, die Wahrscheinlichkeit einer ADHS-Diagnose in der Kindheit einzuschätzen, was für die Diagnosestellung im Erwachsenenalter nützlich sein kann.

Der CAARS-L:FB, „Conners‘ Adult ADHS Rating Scales, Long Version: Full Version“, ist ein Fremdbeurteilungsbogen. Er wird verwendet, um von einer anderen Person, wie einem Familienmitglied, Freund oder einer Fachperson, Informationen über die ADHS-Symptome eines Erwachsenen zu sammeln. Diese Fremdbeurteilung ist wichtig, da sie zusätzliche Perspektiven und Informationen liefert, die die Selbsteinschätzung ergänzen können, was für eine umfassende Beurteilung von ADHS sehr wertvoll ist.

Der CAARS-L:SB ist die Langversion des Conners‘ Adult ADHS Rating Scales – Self-Report. Diese umfassende Version des Fragebogens ermöglicht eine detaillierte Selbstbeurteilung verschiedener Symptome und Verhaltensweisen, die mit ADHS bei Erwachsenen in Verbindung stehen. Sie umfasst eine breite Palette von Fragen, die auf die Einschätzung verschiedener Aspekte von Aufmerksamkeitsdefiziten, Hyperaktivität, Impulsivität und weiteren damit verbundenen Problemen abzielen. 

Der WR-SB, der „Wender-Reimherr-Selbstbeurteilungsfragebogen“, ist ein kurzer Selbstbeurteilungsbogen, der zur Bewertung der Symptomatik von adultem ADHS dient. Er verwendet die Utah-Kriterien zur Beurteilung und ist eine ökonomische Alternative zu anderen umfangreicheren Instrumenten. Der WR-SB wurde als valides und zuverlässiges Messinstrument sowohl für klinische als auch für Forschungszwecke bewertet.

Die ADHS-Diagnostische Checkliste (ADHS-DC) ist eine Fremdbeurteilungsskala, die auf den 18 diagnostischen Kriterien des DSM-IV und der ICD-10-Forschungsversion basiert. Sie wird von Experten verwendet, um Symptome von ADHS bei Erwachsenen zu bewerten. Die ADHS-DC hat zwei Versionen: In der ersten Version werden die Symptome als vorhanden oder nicht vorhanden bewertet. In der zweiten Version, der ADHS-DCQ (Quantifizierung), werden die Symptome auf einer Likert-Skala von 0 bis 3 quantitativ bewertet, um einen differenzierteren Einblick in das Vorhandensein und den Schweregrad der Symptome zu geben.

Die BSCL, die „Brief-Symptom-Checklist“, ist ein psychologischer Test, der darauf abzielt, die subjektive Beeinträchtigung einer Person durch psychische und körperliche Symptome zu erfassen. Sie richtet sich an Erwachsene und Jugendliche, bei denen eine signifikante psychische Belastung vermutet wird, und wird in klinischen, rehabilitativen sowie ambulanten Not- und Beratungsdiensten eingesetzt.

Die BSCL beurteilt über 53 Symptome innerhalb eines Zeitfensters von sieben Tagen und ermöglicht eine mehrdimensionale Auswertung. Sie umfasst neun Skalen, die verschiedene Aspekte psychischer Belastung erfassen, wie Aggressivität/Feindseligkeit, Ängstlichkeit, Depressivität, paranoides Denken, phobische Angst, Psychotizismus, Somatisierung, Unsicherheit im Sozialkontakt und Zwanghaftigkeit, sowie drei globale Kennwerte. Die BSCL ist eine Kurzform der SCL-90®-S, einem umfangreicheren Test. Die Bearbeitung dauert durchschnittlich 8 bis 10 Minuten.

Das SCID-5-SPQ, kurz für „Structured Clinical Interview for DSM-5® Disorders – Screening Personality Questionnaire“, ist ein Screening-Fragebogen für Persönlichkeitsstörungen nach den Kriterien des DSM-5. Er wird verwendet, um rasch und effizient Anzeichen für eine Reihe von Persönlichkeitsstörungen zu identifizieren. Der Fragebogen umfasst Fragen zu verschiedenen Persönlichkeitsstörungen und dient als Hilfsmittel, um festzustellen, ob eine ausführlichere diagnostische Untersuchung für eine bestimmte Persönlichkeitsstörung erforderlich ist. Der SCID-5-SPQ ist eine wichtige Ressource für Fachleute im Bereich der psychischen Gesundheit, um das Vorhandensein von Persönlichkeitsstörungen zu screenen.

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Wie ADHS in verschiedenen Situationen auftreten kann.

Die Symptome müssen in zwei oder mehr Situationen vorhanden sein, damit die Diagnose ADHS gestellt werden kann.

Zuhause

  • Vergisst regelmässige Aktivitäten wie Rechnungen pünktlich zu bezahlen, Anrufe zu beantworten, Termine einzuhalten und Besorgungen zu machen.
  • Verliert oder verlegt Dinge wie Schlüssel, Brillen, Portemonnaie und Handys.
  • Vermeidet Aufgaben (prokrastiniert) zugunsten von Aktivitäten mit sofortiger Belohnung, wie z. B. fernsehen oder im Internet surfen.

Arbeit

  • Schwierigkeiten, sich zu organisieren, d.h. Probleme, Prioritäten zu setzen oder einen Anfang zu machen; verpasst oft Abgabetermine; schlechtes Zeitmanagement; kommt oft zu spät zu Terminen.
  • Schwierigkeiten beim Stillsitzen und häufiges Verlassen von Meetings oder Klassen.
  • Achtet nicht auf Details oder macht unbedachte Fehler.

Sozial

  • Häufiges Nicht-Einhalten von Verpflichtungen.
  • Schwierigkeiten, bei Diskussionen beim Thema zu bleiben.
  • Meiden sozialer Aktivitäten und stattdessen zu Hause bleiben.
  • Häufig wechselnde persönliche Beziehungen.
  • Häufiges Unterbrechen von Gesprächen oder Sprechen, ohne an die Konsequenzen zu denken
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ADHS-Symptome können im Erwachsenenalter anders aussehen

ADHS kann ein Leben lang andauern, doch die Symptome bei Erwachsenen sind oft weniger auffällig als bei Kindern (6-17 Jahre), obwohl sie genauso wichtig sind. Zum Beispiel können sich die Symptome der Hyperaktivität bei Kindern, wie exzessives Klettern oder Laufen, bei Erwachsenen als ein Gefühl der inneren Unruhe zeigen, begleitet von einer Gefühls-Achterbahn, Ängsten und depressiven Verstimmungen.

FAQ

ADHS bei Erwachsenen kann in jedem Alter diagnostiziert werden. Die meisten Menschen suchen Hilfe, wenn ihr tägliches Funktionieren so stark nachlässt, dass sie Probleme bei der Arbeit, in der Schule, in sozialen Situationen oder in Beziehungen haben. Die auftretenden Symptome können durch ADHS, eine andere Erkrankung oder eine gleichzeitige Störung verursacht werden. Eine gründliche Untersuchung durch eine*n Spezialist*in berücksichtigt alle potenziell gleichzeitig bestehenden Störungen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Dies ist entscheidend für die Wahl der richtigen Behandlung, inklusive der Wahl des Medikaments, das am meisten hilft.
 
Bei Erwachsenen mit ADHS ist es hilfreich, wenn der oder die Eheparter*in oder Lebensgefährt*in bei der ersten Sitzung dabei ist, um Feedback zu geben. Es kann sein, dass Sie sich Ihrer Symptome nicht ganz bewusst sind oder Informationen aus der Vergangenheit vergessen haben, die bei der Beurteilung helfen könnten.
Erwachsene, die unter ADHS leiden, erleben eine Reihe von Gefühlen und Verhaltensweisen wie Aufschieberitis, geringe Frustrationstoleranz, Langeweile, Konzentrationsschwäche und Vergesslichkeit. Diese Symptome können das Ergebnis der Schwierigkeiten sein, die Erwachsene im Umgang mit ADHS haben. Der Schweregrad dieser Symptome variiert oft mit der Situation. Andere mögliche Symptome von ADHS bei Erwachsenen sind chronisches Zuspätkommen, schlechtes Organisationstalent, das Vermeiden von Aufgaben oder Projekten, die eine dauerhafte Konzentration erfordern, Stimmungsschwankungen, Schwierigkeiten im Umgang mit Wut, Beziehungsprobleme und ein geringes Selbstwertgefühl, weil man ein Leben lang mit Enttäuschungen und Misserfolgen zu kämpfen hatte.
 
Nach einer umfassenden Untersuchung können wir feststellen, ob Ihre Symptome auf eine andere Störung als ADHS zurückzuführen sind. Die gute Nachricht ist, dass wir Ihnen mit Coaching und Therapie unabhängig von Ihren Symptomen dabei helfen werden, die Beschwerden zu lindern und zu einem produktiven und erfüllten Leben zurückzukehren.
ADHS tritt häufig in Familien auf. In den meisten Fällen wird angenommen, dass die Gene, die Sie von Ihren Eltern geerbt haben, ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung der Störung sind.

Die Art und Weise, wie ADHS vererbt wird, ist jedoch sehr komplex und hängt nicht mit einem einzigen genetischen Faktor zusammen.

Studien mit Gehirn-Scans haben zum Beispiel ergeben, dass bestimmte Bereiche des Gehirns bei Menschen mit ADHS kleiner sind, während andere Bereiche grösser ausgeprägt sein können.

Andere Studien deuten darauf hin, dass Menschen mit ADHS ein Ungleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn haben und/oder dass diese Botenstoffe nicht richtig funktionieren. So wird zum Beispiel Dopamin und Noradrenalin von der sendenden Synapse zu stark zurückgenommen (Reuptake), so dass zu wenig von diesen Botenstoffen im Synapsenspalt vorhanden ist. Diverse ADHS-Medikamente setzen dort an und blockieren diesen Reuptake weitestgehend.

Es wird auch angenommen, dass bestimmte Menschen ein höheres Risiko haben, an ADHS zu erkranken, darunter Menschen, die zu früh (vor der 37. Schwangerschaftswoche) oder mit einem geringen Geburtsgewicht geboren wurden, an Epilepsie leiden oder eine Verletzung des Gehirns – die entweder im Mutterleib oder nach einer schweren Kopfverletzung im späteren Leben entstanden sind – haben.

Die Behandlung von ADHS bei Erwachsenen kann Medikamente, interpersonelle Therapie, Verhaltenstherapie und Coaching umfassen. Stimulanzien sind die erste Wahl bei der Behandlung von ADHS. Da ADHS bei Erwachsenen meist mit einer oder mehreren anderen Störungen wie Stimmungsschwankungen, Angstzuständen, Depressionen oder Schlaflosigkeit einhergeht, können zusätzliche Medikamente oder eine ärztliche Überweisung helfen, um eine medizinische Ursache für die Symptome auszuschliessen. Die Entscheidung über die Einnahme von Medikamenten oder die Erstellung eines Behandlungsplans wird von Ihnen und uns gründlich besprochen und vereinbart.

Medikamente sind kein Heilmittel für ADHS, aber sie können helfen, die ADHS-Symptome zu kontrollieren. Medikamente sind nicht für alle ADHS-Betroffenen geeignet, können aber zusammen mit Coaching und anderen Therapien ein wichtiger Bestandteil des gesamten Behandlungsplans sein.

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